Обсяг послуг
Що відшкодовує додаткове стоматологічне страхування?
Вона доповнює ваш обов'язкове медичне страхування. Для коронки діють інші умови, ніж для чистки зубів або брекетів. Високе відшкодування за протезування ще не визначає, що тариф оплачує в інших сферах.
Протезування зубів та імпланти
Коронки, мостоподібні протези та зубні протези є основою багатьох тарифів. При імплантації враховуються також вартість конструкції та коронки. Чи включений необхідний кістковий приріст до страхового покриття, зазначено окремо в умовах договору.
Зверніть увагу: кількість імплантів, вартість матеріалів та лабораторних робіт.
Стоматологічне лікування
Пломби, лікування кореневих каналів та пародонтиту відносяться до окремого розділу страхових виплат. Деякі тарифи можуть відшкодовувати приватні додаткові витрати або включати процедури, які державна каса не оплачує в конкретному випадку.
Виплату на протези зубів автоматично не передбачають тут.
Професійне очищення зубів
PZR не є загальною обов’язковою послугою державних кас медичного страхування. Деякі каси добровільно надають субсидію. У додатковому страхованні зубів часто узгоджуються максимальні суми на рік або на одну чистку.
Враховуйте наявну доплату від каси медичного страхування при порівнянні.
Ортодонтія
Для зубного апарату поліс потребує відповідного модуля послуг. Для дітей та дорослих можуть діяти різні вікові обмеження, умови та суми відшкодування.
Навіть легкі відхилення та приватні додаткові послуги перевіряються.
Основа рахунку
Що оплачує страхова каса для зубного протезування
Каса бере участь із фіксованою субсидією, що базується на діагнозі. Вихідною точкою є встановлені витрати на регульоване лікування Стандартне пенсійне забезпечення: медично достатнього, доцільного й економічно обґрунтованого лікування для Вашого діагнозу.
Субсидія становить загалом 60 відсотків цих витрат. За наявності підтвердженого регулярного профілактичного догляду вона зростає після п’яти років до 70 відсотків, після десяти років – до 75 відсотків. Необхідні докази також залежать від віку.
Якщо ви оберете імплант замість мостоподібного протеза, часткова компенсація не зросте автоматично разом із більшим рахунком. Каса хвороб продовжує компенсувати стандартне лікування відповідно до діагнозу. Сама імплантація є послугою каси хвороб лише у рідкісних, важких виняткових випадках.
- Без бонусу за профілактику60 %
- З доказом профілактики протягом 5 років70 %
- З доказом профілактики протягом 10 років75 %
Частка у фіксованих витратах стандартного медичного обслуговування для цього випадку. Не для будь-якого рахунку від стоматолога. Вимоги згідно з § 55 SGB V.
Правильне читання процентних показників
Скільки власних коштів залишається навіть після страхування?
У багатьох тарифах надбавка від каси хворих вже включена в рекламне відшкодування. Якщо там зазначено «80 відсотків включно з GKV», то каса та додаткове страхування разом покривають 80 відсотків суми рахунку, що підлягає відшкодуванню. 20 відсотків залишаються на вашому рахунку.
Інші тарифи відшкодовують частину залишкового власного внеску або кратну частину фіксованої субсидії. Тому той самий відсоток може призвести до іншої виплати.
Навіть при 100 відсотковому відшкодуванні існують умови
Спочатку важливо визначити, які позиції рахунку взагалі підлягають відшкодуванню. Сюди входять можливі максимальні межі для гонорарів, матеріалів та лабораторних досліджень, а також шкала стоматологічних послуг. При планованому лікуванні попросіть підтвердити орієнтовну суму відшкодування на основі плану лікування та кошторису.
Оберіть приклад відшкодування, включаючи виплати з кас хвороб:
- Касове обслуговування та додаткове страхування разом
- 80 %
- Твій власний внесок
- 20 %
Припущення: увесь рахунок підлягає відшкодуванню, інші обмеження не застосовуються. Зубна шкала, обмеження за гонорарами або матеріалами можуть збільшити фактичну частку власних витрат. Графік не розраховує внесок.
Твій внесок
Скільки коштує додаткове стоматологічне страхування на місяць?
Ваш вік на момент вступу та обрані послуги суттєво визначають розмір внеску. Відсутні зуби можуть означати додаткові націнки або винятки залежно від постачальника. У порівнянні додаткового стоматологічного страхування ви бачите, які щомісячні внески діють для ваших даних.
Зверніть увагу на майбутні внески. Деякі тарифи стають дорожчими при переході у старшу вікову групу. Інші розраховуються з використанням резервів на старіння. Коригування внесків через збільшення витрат на виплати можливі в обох моделях.
Якщо вас цікавить переважно професійне очищення зубів, порівняйте щорічний внесок із бюджетом на PZR та частковою компенсацією від вашої страхової компанії. Оформлювати страховку лише для цієї мети може бути невигідно. Протезування зубів — це інший фінансовий ризик.
Порівняти свій внесокДля корисного порівняння цін
Ці дані пов'язані між собою
- Вік на момент укладання договору
- Початкова ціна діє для конкретної особи.
- Бажані послуги
- Розглянути окремо протезування зубів, профілактику та ортодонтію.
- Стан зубів
- Наявні прогалини або результати обстежень можуть змінити рішення про прийняття.
- Майбутні внески
- Прочитати запланований розвиток за віковими групами.
Перед вибором тарифу
Порівняння додаткового стоматологічного страхування
Хто хоче застрахувати імпланти, потребує інших пріоритетів, ніж батьки, для яких важлива брекета. Тому спочатку визначте, які послуги для вас важливі. Потім порівняйте тарифи з подібним обсягом і прочитайте до обранних варіантів повні умови.
- Що мається на увазі під коефіцієнтом
- На суму рахунку, що відшкодовується, власний внесок чи лише надбавку страхової каси? Чи врахована вже послуга страхової каси? Лише за наявності цієї інформації можна порівнювати відсоткові значення.
- Імпланти та зубні протези
- Зверні увагу на кількість застрахованих імплантів, кісткового нарощування, а також матеріальних і лабораторних витрат. Власний прейскурант страховика може обмежувати відшкодування.
- Тарифи стоматологічної клініки
- До якого рівня Тарифної сітки для стоматологів (GOZ) здійснюється відшкодування? Для узгодженої винагороди, що перевищує цей рівень, може залишатися додатковий власний внесок.
- Обмеження в перші роки
- Прочитайте графік зростання виплат як розклад. Перевірте, чи діють суми на рік або протягом кількох років, і чи враховує тариф календарні роки чи роки страхування.
- Ваша стоматологічна ситуація
- Відсутні зуби, наявний зубний протез та вже рекомендовані процедури можуть вплинути на прийняття заявки або умови захисту. Медичні анкети визначають, які відомості потрібно надати.
- Внесок та строк дії договору
- Порівняйте також майбутні вікові групи, мінімальний термін дії та строк розірвання договору. При переході можуть діяти новий медичний огляд та нові ліми виплат.
Яка додаткова страхова програма на зуби є найкращою?
Переможець тесту може звузити пошук. Оцінка стосується лише критеріїв тесту: для певної модельної особи та пріоритету протезування, профілактики або брекетів. Зверни увагу на дату тесту. Найкраще додаткове стоматологічне страхування для тебе має відповідати твоїм зубам та бюджету.
Початок захисту
Додаткове стоматологічне страхування без періоду очікування: що діє одразу?
За відсутності строку очікування страховий захист може діяти з узгодженого початку. Зубні тарифні сітки та винятки для вже відомих видів лікування діють і в цьому випадку. Тому навіть із першого дня може залишатися власний внесок.
Період очікування
Вона визначає, скільки часу ви повинні чекати після початку дії договору на певні переваги. Тариф без періоду очікування відмовляється від цього терміну.
Графік обмежень виплат
Він обмежує відшкодування в перші роки. У разі кумулятивного ліміту вже виплачені суми віднімаються. «Без періоду очікування» не скасовує цей ліміт.
Відомі результати обстежень
Вже рекомендовані, заплановані або розпочаті процедури часто виключаються. Це може стосуватися й випадків, коли письмового кошторису витрат ще немає.
Дайте повну та правдиву відповідь на медичні запитання в заявці. Якщо ви не можете визначити висновок, уточніть це у вашій стоматологічній клініці перед надсиланням заявки. Неправильна відповідь може згодом поставити під загрозу страховий захист.
Для батьків
Додаткове стоматологічне страхування для дітей: планування ортодонтичного лікування
Для дітей варто уважно розглянути ортодонтію. Чи оплачує страхова компанія брекети, це залежить, зокрема, від тяжкості порушення прикусу. Для цього використовуються ортодонтичні індикаційні групи, скорочено KIG.
- KIG 1 та 2
- При легких викривленнях прикусу державна медична страховка, як правило, не покриває витрати на ортодонічну корекцію.
- KIG 3 по 5
- Медично необхідне лікування, що починається до 18-річчя, як правило, покривається касою хворобового страхування.
У разі схваленого лікування в державній касі здоров'я батьки, як правило, спочатку сплачують 20 % вартості. Після медично необхідного завершення лікування каса відшкодовує цю частку. Приватні додаткові та розширені послуги залишаються окремими. Залежно від тарифу, додаткове стоматологічне страхування може допомогти при цих додаткових витратах або при легких порушеннях прикусу.
Вирішальними є максимальна сума для всього курсу лікування, застраховані групи показань та вікові обмеження. Якщо ортодонтичний апарат (брекети) вже був рекомендований, для його страхування часто вже запізно.
Для дорослих діють інші правила
Державне медичне страхування бере на себе ортодонтію для дорослих лише в обмежених випадках, наприклад, при серйозних аномаліях щелеп, що потребують комбінованої операції та ортодонтичного лікування. Навіть приватні додаткові тарифи часто обмежують цю сферу, наприклад, наслідками травм.
Якщо планується протезування зубів
Завдяки плану лікування та витрат відшкодування стає конкретним
План фіксує висновок, заплановане лікування та орієнтовні витрати. Клініка передає його після вашої згоди в електронному вигляді до каси хворих. Ви отримаєте зведення для ваших документів.
Обговорити заплановане лікування
Попросіть пояснити стандартне медичне обслуговування та можливі альтернативи. Запитайте про власні внески та додаткові угоди про винагороду.
Отримати схвалення доплати від каси
Перед початком планованого лікування зубних протезів страхова компанія зазвичай повинна встановити фіксовану частку оплати. Для термінових ремонтів існують винятки; уточніть порядок дій із клінікою.
Залучити додаткового страховика
Заздалегідь подайте необхідні документи та попросіть письмову довідку про відшкодування. З’ясуйте деталі, якщо позиції або суми залишаються незрозумілими.
Виставляти рахунок після лікування
Збережи рахунок, кошторис та розрахунок виплат від каси. Які документи потрібні від додаткового страховика, зазначено в його вимогах. Зміни в плані узгоджуй заздалегідь.
Часті питання щодо додаткового стоматологічного страхування
Для кого доцільне додаткове страхування стоматологічних витрат?
Перш за все для людей, які бажають отримати якісніші зубні протези та не хочуть самостійно нести значну частину власних витрат із накопичень. Хто задоволений стандартним лікуванням і може відкладати кошти на стоматологічні процедури, може обійтися і без додаткового страхування. Вирішальними є ваші потреби, розмір внеску протягом дії договору та фактичний стан ваших зубів, який можна застрахувати. Цей поліс не є договором накопичення.
Чи покриває додаткове стоматологічне страхування відсутні зуби?
Вже відсутні, ще не заміщені зуби можуть бути виключені, можуть бути включені до страхування зі збільшенням внеску або можуть стати причиною відхилення заявки. Це залежить від тарифу. Наявний імплант або міст може бути класифікований у заявці інакше, ніж незаповнена прогалина. Дайте відповідь на конкретне питання страховика; у разі незрозумілих результатів допоможе уточнення в стоматологічній практиці.
Що діє при додатковому страхуванні зубних протезів без медичних анкет?
Відсутність медичних анкет не означає, що кожен вид лікування застрахований. Навіть такі тарифи можуть排除вати вже необхідне або розпочате лікування та обмежувати свої послуги. Тому уважно вивчайте обсяг страхування та виключення так само, як і в тарифах із питаннями про стан зубів.
Чи варто оформлювати додаткове страхування стоматологічних витрат для людей похилого віку?
Сам по собі вік не дає відповіді на це питання. Важливі наявні коронки, мости або протези, правила прийняття тарифу та внесок. Саме при пізнішому укладанні договору слід зважити початкові обмеження виплат проти поточних витрат. Вже рекомендоване зубне протезування зазвичай не страхується заднім числом за новим договором.
Чи включено стоматологічне лікування в Польщі до страхового покриття?
Це регулюють умови вашого тарифу. Попередньо уточніть географічну сферу дії, вимоги до рахунку та перекладу, а також можливі обмеження комісій. Отримайте письмову довідку від страхової каси та додаткового страховика щодо плану лікування. Лише нижча ціна лікування сама по собі не є гарантією відшкодування.
Чи можу я розірвати або змінити додаткове страхування стоматологічних витрат?
Мінімальний термін дії договору та строк розірвання вказані в договорі. Перед переходом слід уточнити, чи новий страховик прийме вас на бажаних умовах, і який новий період очікування (Zahnstaffel) починається. Також процедури, які були рекомендовані в цей час, можуть бути відсутні в новому договорі. Розірвіть існуючий захист лише тоді, коли наступне страхування та його межі будуть обов'язково з'ясовані.
Твоє порівняння
Які вигоди ви хочете застрахувати?
Порівняйте внески та умови для вашої стоматологічної ситуації. Якщо якийсь пункт умов незрозумілий, ви можете задати нам питання щодо нього.
Джерела та класифікація
Змістове наповнення: . Загальна інформація для осіб, застрахованих за законом, не є індивідуальною гарантією послуг. Вирішальними є відповідний договір та перевірка конкретного випадку.
- Центр захисту споживачів: Додаткове страхування стоматологічних витрат – ризики та переваги (відкриває нову вкладку)
- § 55 SGB V: фіксований субсидійний внесок, бонус та регуляція щодо складних випадків (відкриває нову вкладку)
- § 28 SGB V: стоматологічне лікування та межі послуг (відкриває нову вкладку)
- § 29 SGB V: ортодонтія та власний внесок (відкриває нову вкладку)
- § 19 VVG: відомості до запитань страховика (відкриває нову вкладку)
- KZBV: Бонусний паспорт та профілактичні візити (відкриває нову вкладку)
- KZBV: Протезування зубів від заявки до оплати (відкриває нову вкладку)
- Спільна федеральна комісія: Настанови з ортодонтії та групи показань (відкриває нову вкладку)
Вже маєш приватне медичне страхування? Спершу перевір зубні послуги у твоєму чинному Тарифи добровільного медичного страхування.